Tinjauan Pengembalian Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Berdasarkan Standar Operasional Prosedur Di RS Advent Medan

Author : Sindy Yora Sembiring, Tahun : 2020

Abstrak : Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran pelaksanaan pengembalian dokumen rekam medis rawat inap berdasarkan Standar Operasional Prosedur (SOP) di RS Advent Medan.Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kualitatif dengan metode observasi, wawancara mendalam. Waktu penelitian dilakukan di RS Advent Medan pada bulan Maret sampai dengan Agustus tahun 2020.Pelaksanaan sistem pengembalian di RS Advent Medan mulai terhitung 1x24 jam sejak pasien pulang dari perawatan rawat inap. Pada saat pengembalian harus kembali dengan lengkap. Jika tidak lengkap maka dari rekam medis akan mengembalikan ke ruang bangsal untuk melengkapi kekurangan. Dokumen rekam medis rawat inap yang kembali dalam keadaan lengkap akan diterima petugas rekam medis dan di catat dibuku ekspedisi pengembalian rekam medis, kemudian petugas rekam medis mengecek dokumen rekam medis dengan memberi tanda cekmark, paraf, tanggal diterima dan nama menerima dan meletakkan dokumen rekam medis yang telah diterima pada kolom yang tersedia.Faktor utama penyebab keterlambatan pengembalian DRM rawat inap adalah faktor SDM (sumber daya manusia) yaitu ketidakdisiplinan DPJP (dokter penanggungjawab pelayanan) dalam pengisian rekam medis, beberapa DPJP tidak visite. Kata Kunci : Dokumen Rekam Medis, SOP, Sistem Pengembalian