Analisa Kualitatif Rekam Medis Pasien Rawat Inap CKD ON HD Februari 2025 Di Rsu Imelda Pekerja Indonesia: Studi Kasus

Author : MACHICA PUTRI MALIK (2213462021), Tahun : 2025

Abstrak : Tingginya jumlah penderita Penyakit Ginjal Kronis dan pentingnya konsistensi rekam medis yang digunakan oleh tenaga kesehatan dalam melakukan perawatan dan pengobatan pasien, tidak konsistennya rekam medis tentu akan berdampak pada kualitas perawatan pasien. Berdasarkan hal tersebut, peneliti memutuskan untuk melakukan Penelitian terkait Analisa Kualitatif Rekam Medis Pasien Rawat Inap dengan CKD on HD Februari 2025 di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia. Metode kerja dalam kegiatan ini adalah Studi Kasus. Studi Kasus ini digunakan untuk menganalisis rekam medis pasien rawat inap dengan CKD yang menjalani HD Februari 2025 di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia secara kualitatif. Hasil analisis kualitatif terdapat 9 rekam medis pasien rawat inap dengan CKD on HD dengan kondisi lain pada Februari 2025 di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia, rata-rata Tinjauan Konsistensi Informasi Pemberian Terapi dari 9 rekam medis menunjukkan bahwa terdapat 2 rekam medis (22%) konsisten dan 7 rekam medis (78%) tidak konsisten. Konsistensi pengisian data dalam rekam medis masih perlu ditingkatkan, terutama dalam pengisian informasi anamnesis, informasi hasil pemeriksaan fisik, informasi hasil pemeriksaan diagnostik, dan juga informasi pemberian terapi. Manajemen rekam medis yang lengkap dan konsisten sangat penting untuk mendukung pengambilan keputusan klinis yang tepat dan meningkatkan kualitas perawatan kesehatan bagi pasien CKD on HD.