Studi Kasus Pengkodingan Sistem Kardiovaskular Pada Periode Juni Di Rumah Sakit Umum Madani Medan Tahun 2025

Author : ROSALINA SINAGA (2213462177), Tahun : 2025

Abstrak : Klasifikasi penyakit merupakan pengelompokan penyakit-penyakit yang sejenis berdasarkan The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problem Tenth Revisions (ICD-10). Kodifikasi penyakit adalah pemberian kode dengan memakai huruf atau angka atau kombinasi huruf dan angka, pengkodean merupakan memuat kode-kode untuk diagnosis penyakit. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengkodingan pada kasus sistem kardiovaskular di Rumah Sakit Umum Madani Medan Tahun 2025. Metode penelitian yang digunakan adalah studi kasus dengan pendekatan retrospektif melalui telaah dokumen rekam medis pasien rawat inap. Instrumen penelitian berupa lembar observasi dokumen rekam medis. Objek penelitian mencakup seluruh rekam medis pasien dengan diagnosis utama penyakit kardiovaskular pada periode Juni 2025, dengan kriteria inklusi kasus Congestive Heart Failure I50.0, Stroke Ischaemic I63.9, Unstable Angina Pectoris I20.0, dan Stemi Inferior I21.4. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengkodean sudah dilakukan sesuai pedoman ICD-10 dan ICD-9-CM berdasarkan anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, dan tindakan medis. Kendala yang ditemukan adalah penulisan dalam dokumen rekam medis yang tidak terbaca yang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis atau kode penyakit. Disarankan kepada pihak rumah sakit untuk melakukan pelatihan rutin, guna memastikan peningkatan pengetahuan petugas koder.