Pengalaman Petugas Coder Dalam Menentukan Kriteria Kodefikasi Penyakit Sistem Respirasi Di Rumah Sakit Imelda Pekerja Indonesia

Author : PUJI ELJELINA ZEBUA (2113462089), Tahun : 2024

Abstrak : Kodefikasi merupakan tindakan memberikan kode pengelompokan klinis sesuai dengan klasifikasi internasional penyakit dan tindakan medis yang terbaru/ International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Dalam rumah sakit, petugas koder adalah individu yang bertanggung jawab untuk memberikan kode pada data medis pasien. Kode tersebut digunakan untuk tujuan administratif, penelitian, dan juga untuk klaim asuransi. Sistem respirasi adalah salah satu komponen yang penting dalam kode medis, dan penentuan kriteria kodefikasi yang tepat adalah kunci untuk memastikan integritas dan keakuratan data medis. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengalaman petugas coder dalam menentukan kriteria kodefikasi sistem respirasi di rumah sakit. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Petugas koder yang berpengalaman dan terlibat dalam kodefikasi sistem respirasi akan menjadi partisipan penelitian. Hasil penelitian terdiri dari 9 tema yaitu tidak dapat mengkonfirmasi dokter, diagnosa tidak terdapat di ICD, tulisan tidak terbaca, tidak mengetahui letak anatomi, tidak mengetahui istilah medis, singkatan-singkatan yang tidak umum, tidak berurutannya penulisan penyakit pasien, isi dengan resume medis berbeda, dan tidak dilengkapi dengan pemeriksaan penunjang. Penelitian ini akan menganalisis tantangan yang dihadapi oleh petugas coder, faktor yang mempengaruhi keputusan kodefikasi, dan upaya yang dilakukan untuk memastikan kualitas data medis yang akurat.